النقاط الرئيسية
| النقطة | التفاصيل |
|---|---|
| اللائحة الجديدة | تشمل 6 فصول و16 مادة لتنظيم الاشتراك في التأمين الصحي. |
| نشاط الاشتراك | تعاون بين شركات التأمين وشركات التأمين الصحي. |
| نسبة المشاركة | لا تتجاوز 49% من إجمالي التغطية التأمينية. |
مقدمة
أصدرت هيئة الخدمات المالية قرارًا يلزم شركات التأمين بالتقيد بلائحة تنظيم نشاط الاشتراك في التأمين الصحي، تحت رقم (58/2024).
أقسام اللائحة
- التعريفات والأحكام العامة
- التراخيص
- عقود الاشتراك
- التزامات الأطراف
- الجزاءات الإدارية
- الرسوم
تعريف نشاط الاشتراك
عرّفت اللائحة نشاط الاشتراك في التأمين الصحي بأنه **تعاون** بين شركات التأمين وشركات التأمين الصحي لتوفير **تغطية تأمينية** ضد المخاطر المحتملة.
متطلبات الترخيص
يتعين على شركات التأمين الحصول على ترخيص لممارسة نشاط الاشتراك في التأمين الصحي.
الوثيقة الموحدة
تحدد الوثيقة الموحدة نسبة **مشاركة المرخص له** في التغطية التأمينية، على ألا تتجاوز 49%.
عملية الطلب والترخيص
يتوجب على الشركات تقديم نموذج يتضمن بيانات مثل:
- كشف الملاءة المالية
- سياسة الاكتتاب والتسعير
- أداء المحفظة التأمينية
مدة الترخيص والتجديد
تستغرق عملية إصدار الترخيص 60 يومًا، ويمتد الترخيص لعامين مع إمكانية التجديد.
التزامات الشركة والمرخص له
يجب أن يبرم الطرفان عقد يتضمن جميع الحقوق والالتزامات، مع تشديد على:
- نسبة المشاركة في التغطية التأمينية
- الشروط المتعلقة بإصدار الوثائق
إجراءات الدفع والمطالبات
تلتزم الشركة بسداد مستحقات المرخص له خلال 30 يومًا.
فتح الحساب المصرفي المشترك
يجب فتح حساب مصرفي مشترك لإيداع الأقساط التأمينية وتوزيع النسب.
الجزاءات الناتجة عن المخالفات
تتضمن الجزاءات:
- إنذار المخالف
- فرض غرامة تتراوح من 5000 إلى 10000 ريال عماني
- إلغاء الترخيص
الرسوم المالية
تستوفي الهيئة رسومًا لتراخيص التأمين الصحي، تشمل:
| الرسوم | المبلغ (ريال عماني) |
|---|---|
| طلب الترخيص | 1500 |
| إصدار الترخيص لمدة عامين | 2000 |
| تعديل بيانات الترخيص | 20 |
الأسئلة المتكررة (FAQ)
ما هي اللائحة الجديدة؟
تنظم نشاط الاشتراك في التأمين الصحي وتتضمن 6 فصول.
ما هي نسبة المشاركة المطلوبة؟
يجب أن لا تتجاوز 49% من إجمالي التغطية التأمينية.
كيف يمكن الحصول على الترخيص؟
يتوجب تقديم نموذج يتضمن البيانات والمستندات المطلوبة.
ما هي الرسوم المطلوبة لبدء النشاط؟
تتراوح الرسوم بين 1500 و2000 ريال عماني حسب الخدمة المقدمة.