“ضماني”: تدشين المنصة الوطنية للتأمين الصحي من قبل الخدمات المالية

النقاط الرئيسية

دشّنت منصة ضماني

أعلنت هيئة الخدمات المالية عن **إطلاق المنصة الوطنية للتأمين الصحي “ضماني”**، مشيرة إلى **جاهزيتها التامة** من الجوانب التقنية والتشريعية لتقديم **خدماتها الرقمية** رسميًا، وتهدف هذه المنصة إلى تنظيم سوق **التأمين الصحي في سلطنة عُمان**.

أهداف منصة ضماني

تُعتبر “ضماني” منصة متكاملة تهدف إلى:

• تسهيل تبادل البيانات والمطالبات بين شركات التأمين والمرافق الصحية الخاصة.
• توفير **ملف طبي موحد** للمؤمن عليه.
• تصميم نظام رقمي يدعم التفاعل السلس بين الأطراف المعنية.

الإحصائيات الأولية

أظهرت الإحصائيات الأولية خلال المرحلة التجريبية أن:

• المبالغ المدفوعة عبر المنصة **بلغت 350 ألف ريال عُماني**.
• المطالبات المرفوعة إلى شركات التأمين **390 ألف ريال عُماني**.
• عدد الموافقات العلاجية **مليون و650 ألف** موافقة.

تصريحات الهيئة

قال سعادة الشيخ عبدالله بن سالم السالمي، الرئيس التنفيذي للهيئة: “تعكس المنصة **نقلة نوعية** في تطوير سوق التأمين الصحي العماني من خلال تطبيق التحول الرقمي”.

كفاءات رقمية واستعداد كامل

أوضح السالمي أن المنصة أثبتت كفاءتها الرقمية خلال التشغيل التجريبي، حيث تم تنفيذ **ثلاثة ملايين معاملة**، وتم الربط مع كافة شركات التأمين و**33 مستشفى خاصًا**.

التحديات والفرص

تسهم المنصة في **معالجة التحديات** متعددة مثل:

• تسريع سداد مستحقات المؤسسات الصحية.
• توفير قاعدة بيانات دقيقة للأمراض والعلاجات.
• كشف حالات الاحتيال وسوء الاستخدام.

تعزيز الشفافية والأمان

تستفيد أكثر من **650 ألف حامل وثيقة تأمين صحي** من المنصة، مع معدل يومي لتبادل البيانات يصل إلى **40 ألف معاملة**، وتتضمن أحدث البروتوكولات الأمنية.

الشراكات التكاملية

تم تطوير المنصة بالتعاون مع **وزارة الصحة** و**وزارة العمل**، مما يعزز من التكامل بين الأدوار ويهيئ بيئة استثمارية جاذبة.

الإجراءات التشريعية

حرصت هيئة الخدمات المالية على تطوير البنية التشريعية الخاصة بسوق التأمين الصحي من خلال تحديث القوانين وتطبيق أنظمة معلوماتية تسهل إجراءات الاشتراك والمطالبة.

التجربة التشغيلية

أظهرت التجربة السابقة كفاءة المنصة، حيث يمكن للمستحقين رفع المطالبات في يوم استحقاقها، مع سدادها في **مدة لا تتجاوز 45 يومًا**.

دعوة للانضمام

دعت الهيئة المؤسسات الصحية الخاصة إلى الانضمام إلى المنصة لضمان التكامل بين جميع الجهات المعنية في **منظومة التأمين الصحي**.

الأسئلة الشائعة

ما هي منصة ضماني؟

منصة وطنية للتأمين الصحي تهدف إلى تنظيم السوق وتسهيل تبادل البيانات.

كم عدد المعاملات التي تمت عبر المنصة؟

تم إنجاز حوالي ثلاثة ملايين معاملة خلال الربع الأول من 2025.

من هم المستفيدون من المنصة؟

أكثر من 650 ألف حامل وثيقة تأمين صحي يستفيدون من خدمات المنصة.

ما دور الوزارة في المنصة؟

تطوير المنصة بالتعاون مع وزارة الصحة وصياغة بيئة استثمارية جاذبة.

اقرأ أيضا